我們不管是打工者還是管理者，都是需要了解下工傷和工傷保險(xiǎn)的。雖然我們一般情況下是會平平安安的，但不怕一萬只怕萬一，萬一有什么意外發(fā)生呢。下面聯(lián)眾人才的小編就給大家講下，工傷和工傷保險(xiǎn)的一些內(nèi)容!
1、工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍是什么?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令586號)規(guī)定，我國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
另外，經(jīng)市政府同意，我市公務(wù)員單位和參照公務(wù)員法管理的單位自2012年1月1日應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。
2、哪些情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷?
(1)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
3、哪些情況應(yīng)認(rèn)定為視同工傷?
(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
4、哪些情況不能認(rèn)定為工傷?
一是不屬于認(rèn)定工傷和視同工傷情形的;二是雖屬于認(rèn)定工傷或視同工傷情形，但有下列情形之一的：(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的。
5、發(fā)生工傷后如何申請認(rèn)定?
根據(jù)傷亡事故報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，職工受到事故傷害后，職工本人或者現(xiàn)場人員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告，用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向有管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向有管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
6、申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交哪些材料?
工傷認(rèn)定申請表;醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷(鑒定) 證明書;職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在人事、勞動關(guān)系的證明;受傷害職工的身份證明。其中有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證明材料：
(1)職工死亡的，提交死亡證明;
(2)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(4)上下班途中受到交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)提交公安交管部門、鐵道等法律、法規(guī)授權(quán)部門的責(zé)任認(rèn)定文件或人民法院判決書。
(5)突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明或其他有關(guān)證明;
(6)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(7)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)文書。
7.工傷認(rèn)定時(shí)限是多少?對于傷情較重、醫(yī)療費(fèi)墊付壓力較大工傷職工是否能加快辦理工傷認(rèn)定和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)?
答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
在此基礎(chǔ)上，為減輕職工工傷搶救期間單位和職工醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力，我市于2013年出臺了《市人力社保局關(guān)于建立工傷認(rèn)定及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算快速辦理機(jī)制有關(guān)問題的通知》(津人社局發(fā)〔2013〕58)，規(guī)定對于搶救治療期的前5日內(nèi)日均醫(yī)療費(fèi)用在1萬元以上的工傷職工實(shí)行快速認(rèn)定、快速結(jié)算，人力社保行政部門已經(jīng)受理用人單位提交的工傷認(rèn)定申請且已進(jìn)行預(yù)先調(diào)查的，一般應(yīng)現(xiàn)場做出認(rèn)定決定，最遲不超過3個工作日;受理后確需進(jìn)行工傷調(diào)查的，人力社保行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起10個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查并做出認(rèn)定決定？焖俟J(rèn)定決定作出后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)為其辦理工傷職工登記和住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。
8、什么是勞動能力鑒定?
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定，勞動能力鑒定，是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級：最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。
9、發(fā)生工傷后如何進(jìn)行勞動能力鑒定?
職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者近親屬向有管轄權(quán)的勞動能力鑒定委員會提出，并提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動能力鑒定委員會自收到鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。
對初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或其直系親屬、其所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為殘情發(fā)生變化，可以向勞動能力鑒定委員會提出復(fù)查鑒定申請。
10、工傷保險(xiǎn)待遇都有哪些
工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，按照國家及我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加工傷保險(xiǎn)且符合國家及我市有關(guān)規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未依法參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位負(fù)擔(dān)。
工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的待遇項(xiàng)目：(一)工傷醫(yī)療費(fèi);(二)工傷康復(fù)費(fèi);(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(四)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi);(五)輔助器具安裝配置費(fèi);(六)生活護(hù)理費(fèi);(七)一次性傷殘補(bǔ)助金;(八)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;(九)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;(十)喪葬補(bǔ)助金; (十一)供養(yǎng)親屬撫恤金;(十二)一次性工亡補(bǔ)助金。
用人單位承擔(dān)的待遇項(xiàng)目：(一)停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇; (二)停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理; (三)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
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